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长沙生育保险报销流程

来源:报销流程时间:2014-03-14

根据长沙生育保险政策规定,长沙生育保险参保人属于计划内生育,且连续缴存生育保险费用10个月,即可享受生育保险待遇,报销生育保险费用。那么长沙生育保险报销范围具体包括哪些项目呢?如何办理报销呢?

长沙市生育保险报销流程

【受理机构】:长沙市社保局及医保分局
【咨询电话】:0731-84907925
【相关链接】:长沙生育保险报销条件,报销标准

报销范围:职工在职期间生育/终止妊娠/节育等发生符合规定医疗费用,具体如下:

1、分娩发生的检查费/接生费/手术费/住院费/药费及产前检查、诊断费用;
2、流产术、引产术发生的医疗费用;
3、符合规定的计划生育手术及常规医学检查费用,例如皮下埋植术、绝育术等;
4、分娩或流产/引产手术引发的并发症,产假期间第一次治疗的医疗费用;
5、因计划生育手术或妊娠手术引发的并发症第一次治疗费用。
备注:出差、异地、公派出境、出国人员所发生的分娩医疗费用按本统筹地区规定的分娩医疗费用支付标准支付,流产术、引产术、实行计划生育的其他手术及妊娠围产期诊断、检查等费用按本统筹地区规定的相应标准支付。

不予报销范围

1、计划外分娩或非婚生育的费用;
2、第二次及以上终止妊娠的费用(一个生育保险年度内);
3、因自杀/自残/斗殴/酗酒/吸毒/他伤/其他违法行为和交通事故/医疗事故造成妊娠终止的费用;
4、在生育/放置(取出)宫内节育器/皮下埋植术/绝育术/输精(卵)管复通术中因医疗事故发生的费用;
5、在零售药店购买避孕药、避孕工具等费用;
6、使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费用及生育津贴外的费用;
7、涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;
8、超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

报销流程

1、定点医院费用报销:参保人员在定点医院直接办理结算报销即可。
2、异地或急诊费用报销:参保人员在出院时候进行垫付,然后在携带规定资料到长沙社保局或各区医保局办理报销手续即可。

生育保险报销常见问题解答

【问】:老婆长沙本地人,参加长沙生育保险5年。现在长沙某医院顺利产下一男孩,可以报销生育费用吗?如何报销?
【答】:长沙生育保险参保人属于计划内生育,且连续缴存生育保险费用10个月,即可享受生育保险待遇。如您是在长沙定点医院生育住院时直接办理结算报销即可。

【问】:请问在零售药店购买避孕药生育保险可以报销吗?如何报销?
【答】:根据规定在零售药店购买避孕药、避孕工具等费用,长沙生育保险基金不予报销。

【问】:我是长沙某单位职员,现在正在休产假,现打算在株洲某医院生孩子,到时候如何报销医疗费用?
【答】:根据规定,在异地分娩所产生的医疗费用,由参保人员先行垫付后,再到长沙市或各区医保局报销。

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