长沙社保网 > 长沙生育保险 > 长沙生育保险报销条件及流程

长沙生育保险报销条件及流程

来源:长沙生育保险时间:2020-04-20

【导读】生育保险的目的在于通过向生育女职工提供生育津贴、医疗报销等方面的待遇,那么生育保险该怎么报销呢?生育险报销又有哪些条件呢?今天小编就长沙生育保险报销相关知识给大家做个说明。

长沙生育保险报销指南

【办理地点】:长沙各社保局均可办理。
【办理时间】:9:00-12:00;14:00-17:30(工作日)
【咨询电话】:0731-12333

长沙生育保险报销

长沙生育保险报销条件

1、职工所在单位为其已经正常连续缴纳生育保险满12个月及以上,并且仍在继续缴纳。
2、职工生产或实施的计划生育手术符合国家、湖南省人口与计划生育规定。
3、男职工的配偶为无业人员。

长沙生育保险报销材料

1、本人身份证;
2、夫妻双方的结婚证;
3、生育妇女夫妻双方的户口簿、结婚证或《独生子女证》(原件及复印件);
4、医院出具”生育医学证明”,即出院小结,上面注明顺产还是难产;
5、医院出具宝宝“出生证明”,全国统一的;
6、活期储蓄卡(女方实名制卡):浦发银行、工商银行、上海银行、农业银行、邮政储汇;
7、经批准再生育的,另需提供市或者区、县人口和计划生育行政部门出具的生育批准书;
8、失业的生育妇女另需提供经失业保险机构审核的《劳动手册》;
9、参加本市农村社会保险的生育妇女,另需提供本人农保帐户所在地的区、县农村社会养老保险业管理中心出具的《生育保险待遇申领表(农保)》;
11、非本市户籍的生育妇女,另需提供户籍所在地的县级人民政府计划生育行政部门或者乡(镇)人民政府、街道办事处出具的允许生育的证明;
12、符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可以委托他人办理申领手续,被委托人另需提供本人的身份证(原件和复印件)和委托人的委托书。

长沙生育保险报销流程

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口工作人员受理核准后,签发医疗证。
2、生育女职工产假满30天内,携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。

长沙生育保险报销标准

(一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为500元,其中,首次产检费用定额185元。
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准:
1、顺产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;
2、助娩产:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;
3、剖宫产:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;
5、住院人工流产术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;
6、门诊人工流产手术:三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。
职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时,按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分,个人自负30%,剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。
(三)产后访视费单次限额,标准为15元/人次,累计限额30元。
另外,生育津贴,是职工缴费基数除以30,再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。
产假期间给报销是指生育津贴,不给奖金,不违规。
生育保险基金给报销够多的了,生小孩大多费用属于自费的。

男职工交生育保险到底有什么用

(一)男职工缴纳了生育保险的作用
1、减轻对女性的就业歧视:可以分摊国家、公司的负担。并且对倡导男女公平就业,减轻就业单位对女性的歧视状况有很大帮助。
2、互助性的社会保险,利己利人:生育险是一种带有互助性质的社会保险,同时男职工也可以享受一部分待遇,其家庭成员,如妻子、女儿、儿媳都可因此受益。
3、无论是男性还是女性,单位都要给员工缴纳生育险,不过个人无需缴纳,因此不会加重个人的负担。
(二)生育险中男职工享受的待遇
1、男职工假期津贴:已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。
看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
2、领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 (天)× 10 (天)
3、部分地区男职工交了生育险,也会为男职工的配偶提供经济。

【相关问答】

一、生育保险中断三个月,续交后还能报销吗?
【答】欠费在3个月以内的,足额补缴所欠金额及滞纳金后,按《企业职工生育保险试行办法》规定补发生育保险待遇;超过3个月以上的,在补足所欠金额及滞纳金后,其职工可从补缴之日起按规定享受相应的生育保险待遇,欠费期间其职工的生育保险待遇由用人单位按照《企业职工生育保险试行办法》规定的项目和标准支付。

二、离职后还可以报销生育保险吗?
【答】离职后是不可以报销生育保险的,必须持续交纳才可以的。要享受生育的相关报销,必须同时具备两个条件:
缴纳生育保险时间累积满一年(部分地区略有出入);
是在生育期间必须处于在职状态,并继续缴生育保险费用。
注意:辞职之后公司停止缴纳生育保险,一年内生育的话是不能享受生育保险报销待遇的。但是生育保险不要求必须在在同一个单位缴纳,而是要求必须连续缴纳。也就是说,只要你在离职期间继续缴纳生育保险,生育保险还是可以报销的。

三、生育保险是不是生完孩子就不交了?
【答】一直要缴纳,生育保险属于统筹账户,你生完孩子享受了生育津贴和医疗补助,这是由生育基金账户提供的福利。生完孩子后自然同样要缴纳,以维护后面生孩子妇女的权益。当然了,生育保险是由单位缴纳,个人不缴纳的。

“长沙生育保险报销条件及流程”由长沙社保网收集整理编辑。
转载注明出处:https://changsha.chashebao.com/shengyu/19771.html
相关信息

相关评论