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长沙生育保险交多久可以报销

来源:长沙生育保险时间:2020-05-19

【导读】长沙生育险一般要求在同一个单位连续缴纳超过10个月以上才能报销,如若用户在缴费期间停缴,只要其停缴时间不超过3个月,把欠费补齐就可以继续使用,参保人员可以在工作日的每周二在各区医疗保险管理服务中心办理。

长沙生育保险交多久可以报销

长沙生育保险交多久可以报销

长沙生育保险交10个月就可以报销了。如若用户在缴费期间停缴,只要其停缴时间不超过3个月,把欠费补齐就可以继续使用。如若用户停缴时间超过了3个月,那么之前的缴费时间会清零,用户需重新缴纳10个月才能够享受长沙生育保险报销。

长沙生育险多久不报销过期

由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例,所以各地生育保险报销时间都有所不同,生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准,时间长的可在18个月内报销,但部分地区及城市限制于6个月内。
报销时限(逾期申办相关机构将不予受理)
1、生育医疗费:应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;
2、生育津贴:一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;
3、计划生育手术费用:应当在手术前申办;
4、男职工假期津贴:应当在其配偶生育后1年内申办。

长沙生育保险报销条件

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
长沙生育保险异地生育费用报销条件:
参保人员从缴费的下月起,连续缴费满10个月后、并且在办理生育津贴时仍在正常参保状态的参保人员。
参保人员可以在工作日的每周二在各区医疗保险管理服务中心办理。

长沙生育保险报销标准

(一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为500元,其中,首次产检费用定额185元。
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准:
1、顺产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;
2、助娩产:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;
3、剖宫产:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;
5、住院人工流产术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;
6、门诊人工流产手术:三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。
职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时,按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分,个人自负30%,剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。
(三)产后访视费单次限额,标准为15元/人次,累计限额30元。
另外,生育津贴,是职工缴费基数除以30,再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。
产假期间给报销是指生育津贴,不给奖金,不违规。

长沙生育保险报销流程

(一)定点医院费用报销:
1、参保人员在定点医院直接办理结算报销即可。
(二)区社会劳动保险处生育保险窗口办理:
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2、工作人员受理核准后,签发医疗证;
3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
(三)异地或急诊费用报销:
1、参保人员在出院时候进行垫付;
2、携带规定资料到长沙社保局或各区医保局办理报销手续即可。
(四)长沙生育保险异地生育费用报销流程:
1、参保人员所在单位社保专干每周二负责提交报销资料;
2、按政策报账;
3、直接转账到参保人员的个人账户卡或长沙银行账户;
4、长沙银行任一网点或各专业银行任一网点银联柜员机刷卡或提取。

需要注意的是!以下不能享受生育保险待遇的情形:
1、计划外分娩或非婚生育的费用;
2、一个结算年度内第二次及以上终止妊娠的费用;
3、因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和交通事故、医疗事故造成妊娠终止的费用;
4、在生育、放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、绝育术、输精(卵)管复通术中因医疗事故发生的费用;
5、在零售药店购买避孕药、避孕工具等费用;
6、使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费用及生育津贴外的费用;
7、涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;
8、超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

相关问答

一、我是湖南长沙岳麓区的,生育保险中断了,但已连续买满一年可以报销吗?
【答】生育保险中断了,已连续买满一年不可以报销。
参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

二、女方没交生育保险,男方交五险一金,请问可享受报销么?
【答】可以享受报销。
具体如下:
1、丈夫的生育保险,妻子是可以享用的。
2、生育保险是通过国家立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时,由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。
3、男职工参保生育保险是为了将女职工的生育费用分担到全社会,减轻女职工占多数的单业的负担,避免用人单位不愿雇佣育龄妇女的现象。
4、男职工参保后,其计划生育手术费用可以按规定报销;也可以在享受晚育奖励假期间领取生育津贴。(但晚育奖励假只能由夫妻双方的一方享受,妻子享受了丈夫就不能享受)

三、社保从深圳迁回湖南长沙,生育保险能报吗?
【答】生育保险只能是单位代为缴纳,不复可以个人缴纳,只要您在生宝宝前连续缴纳制社会保险满一年就可以报销生育,没有问题,鉴于您现在的情况,您最好在您现在的城市报销生育保险。异地报销生育应该是可以的,您可以问下您现在所在的医保办,现在大多数城市都是可以异地报销生育保险的,需要注意的是,这个时候千万不要断开生育险缴纳。

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