长沙社保网 > 长沙医疗保险 > 长沙医疗保险报销比例

长沙医疗保险报销比例

来源:长沙医疗保险时间:2020-04-29

【导读】在职职工到医院门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。

长沙医疗保险报销比例

长沙医疗保险报销比例

一、职工医疗保险报销比例

在职职工到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

二、住院报销比例

住院费用目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

长沙医疗保险报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

长沙医疗保险报销材料

本地:医保卡、身份证
异地:
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。

长沙医疗保险报销流程

一、本地住院报销

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。
2、合作医疗指定医疗机构就医。
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金。

温馨提示:
1、参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算。
2、不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。

二、异地住院报销

1、参保人员患病在本市三级医院(或专科医院)难确诊或无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治。
2、异地转院须填申请表,经我市三级以上定点医院签署意见,报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。
3、参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院,在入院后3日内向市医保中心电话备案。
4、转院及异地急诊医疗费先由个人支付,在出院后一个月内到市医保中心报销。
报销材料:转院审批表;住院费用明细清单;发票单据;出院小结且保存有关单据和资料。

长沙医疗保险报销范围

一、长沙职工医疗保险报销范围:
1、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围医疗费用;
2、符合医疗保险三个目录支付标准的医疗费用。

二、长沙居民医疗保险报销范围:
1、政策内住院医疗费用;
2、普通门诊统筹医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害门诊医疗费用);
3、生育补助。

长沙职工医保报销项目

1、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;
2、《国家基本药物目录》的药品,湖南省基本医疗保险药品目录的甲类、乙类药品;
3、诊疗项目,例如血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、大便潜血试验、等相关检查;
4、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;
5、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务。

长沙医疗保险报销期限

如果没有出院医保即时结算,你就带着身份证、社保卡、门诊病历版、住院病历、出院小结、医疗明细、各种单据,到长沙医保中心报销。只要不过年度没有时间限制。

长沙医疗保险报销地址

长沙市人力资源和社会保障局
地址:长沙市芙蓉中路一段669号服务大厅
咨询电话:12333
社保征缴中心电话:0731-84907990
交通到达线路:乘112路、6路、317路、117路等到韭菜园站;或乘159路、102路、9路、150路等到芙蓉广场站

芙蓉区城乡居民养老保险管理服务中心
电话:0731-84683124
交通:乘915路、66路、142路、122路、130路、131路、405路到芙蓉区政府站;

天心区城乡居民养老保险管理服务中心
电话:0731-85899279
地址:乘705路到五凌电力站;或乘105路到天心区政府站;或乘140路(湘府线)、805路 、145路到高升村站;

岳麓区城乡居民养老保险管理服务中心
电话:0731-88999316
交通:乘301路、916路到岳麓区政府站;

开福区城乡居民养老保险经办机构
电话:0731-84399045
交通:乘9路、159路、149路、128路、801路、116路、112路、807路、801路到开福区政府站;

雨花区城乡居民养老保险管理服务中心
电话:0731-85880551
交通:乘66路、705路、802路、503路、147路、148路、707路、912区间线、703路到万家丽朝晖路口站;

望城区城乡居民养老保险管理服务中心
电话:0731-88083758
交通:乘903路到仁和路口站;或乘918路到公安局站;

高新区城乡居民养老保险经办机构
电话:0731-88982726
交通:乘916路、18路到涉外北门站;

长沙县城乡居民养老保险管理服务中心
电话:0731-84067862
交通:乘501路到财政局站;

浏阳市城乡居民养老保险管理服务中心
电话:0731-83679095
交通:乘1路、2路、13路、18路到集里医院站;

宁乡县城乡居民养老保险管理服务中心
电话:0731-88981500
交通:乘19路车到劳动局站。

长沙县工作时间:夏季:8:10-11:45,14:30-17:25;冬季: 8:30-12:00,14:00-17:00;
其他区县(市)工作时间:夏季:8:00-12:00,15:00-18:00;冬季: 8:00-12:00,14:30-17:30。

相关问答

【问】长沙市的医疗保险进入个人账户的比例是多少?
【答】用人单位按全部职工工资总额的8%缴纳基本医疗抄保险费,职工个人按本人月工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人月工资低于上年度全省在岗职工月平均工资60%的,按60%核定袭个人缴费基数;超过300%的,按300%核定个人缴费基数。

【问】长沙医保每月交多少钱?
【答】长沙医保个人帐户划帐比例:45周岁以道下按本人缴费基数的内2.7%(含个人缴的2%)划入,45周岁以上至退休前按本人缴费基数的3.2%(含个人缴的2%)划入,退休人员按规定缴容费基数的4%划入。

【问】在长沙个人如何交社保?
【答】长沙市户籍人员如果自己缴社保,可以以灵活就业人员身份参保,但只能参养老保险和医疗保险。办理时,凭户口本、身份证在户口所在地社区劳动保障服务中心或户口所在地的区人社局办理新参保。
外地户籍提供诸如房产证、居住证、租房合同等合法居住的有效证据之一即可、在长合法从业的证据(提供诸如个体工商户营业执照、非全日制劳动合同、劳务合同、承包合同、经纪或经营合同、摊位租赁合同、个人所得税完税凭证、出租车经营牌照等合法从业的有效证据之一即可)等证明材料。

“长沙医疗保险报销比例”由长沙社保网收集整理编辑。
转载注明出处:https://changsha.chashebao.com/yiliao/19802.html
相关信息

相关评论